Özel Sağlık Sigortası

Özel Sağlık Sigortası nedir?

Özel sağlık sigortası, poliçede tanımlı tedavi giderlerini SGK'dan bağımsız olarak, seçilen plan ve limitler çerçevesinde karşılayan bir sağlık sigortasıdır. Anlaşmalı kurum ağı ve teminat seçenekleri tamamlayıcı sağlık sigortasına göre genellikle daha geniştir.

Poliçe; hastane yatışı, ameliyat, muayene, tahlil ve ilaç gibi giderleri plan kapsamına göre öder. Anlaşmalı kurumlarda doğrudan ödeme (provizyon) yapılırken, bazı planlarda anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar da belirli oranlarla geri ödenebilir.

Ana teminatlar

• Yatarak tedavi

  Ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz ve hastane yatışı giderleri plan limitleri dahilinde karşılanır.

• Ayakta tedavi

  Doktor muayenesi, laboratuvar ve görüntüleme tetkikleri, ilaç ve fizik tedavi giderleri ayakta tedavi teminatı olan planlarda kapsanır.

• Doğum

  Doğum teminatı genellikle ek bir seçenektir ve poliçe başlangıcından itibaren belirli bir bekleme süresinin dolmasını gerektirir.

• Check-up ve koruyucu sağlık

  Bazı planlarda yılda bir kez check-up, aşı veya diş bakımı gibi koruyucu hizmetler sunulur.

• Yurt dışı tedavi

  Üst düzey planlarda yurt dışında acil ya da planlı tedaviler için poliçede yazan bölge ve limitlerle teminat verilebilir.

• Ambulans ve acil hizmetler

  Kara veya hava ambulansı ile acil sağlık giderleri planın kapsamına göre karşılanabilir.

Yıllık limitler, ödeme oranları, bekleme süreleri ve kurum ağı seçilen plana göre belirlenir; aynı adı taşıyan planlar bile şirketten şirkete farklılık gösterebilir.

Genellikle kapsam dışı kalan durumlar

• Poliçe öncesinde teşhis edilmiş hastalıklar genellikle istisna edilir ya da sınırlı kabul edilir.
• Doğuştan gelen hastalıklar ve kalıtsal rahatsızlıklar planlara göre kapsam dışında kalabilir.
• Estetik operasyonlar, kısırlık tedavileri ve deneysel yöntemler genellikle karşılanmaz.
• Bekleme süresi dolmadan kullanılan doğum ve bazı özel teminatlar ödenmez.
• Alkol ve uyuşturucu kullanımına bağlı rahatsızlıklar çoğu poliçede kapsam dışıdır.

Avantajları

• SGK provizyonuna ihtiyaç duymadan tedavi imkânı
• Geniş anlaşmalı kurum ağı ve bazı planlarda anlaşmasız kurum geri ödemesi
• Doğum, check-up ve yurt dışı gibi teminatlarla kişiselleştirilebilir plan
• Kesintisiz yenilemelerde bazı şirketlerin sunduğu yenileme güvencesi seçeneği
• Bireysel veya aile bazında poliçe kurgusu

Kimler için uygun?

• SGK'dan bağımsız, geniş kapsamlı sağlık güvencesi isteyenler
• Serbest çalışanlar ve işletme sahipleri
• Doğum planlayan çiftler
• Hastane seçiminde esneklik arayan aileler
• Yurt dışında da sağlık güvencesine ihtiyaç duyanlar

Primi etkileyen faktörler

Özel Sağlık Sigortası primi kişiye ve riske göre hesaplanır; sigorta şirketleri genellikle şu bilgileri dikkate alır:

• Yaş ve cinsiyet
• Ayakta tedavi, doğum ve yurt dışı gibi ek teminatların seçilip seçilmediği
• Kurum ağının genişliği (tüm kurumlar ya da sınırlı ağ)
• Muafiyet veya katılım payı tercihi
• Sağlık beyanı ve geçmiş tedaviler
• Bireysel ya da aile poliçesi olması

Gerekli bilgi ve belgeler

• T.C. kimlik numarası ve doğum tarihi
• Sağlık beyanı formu
• Varsa önceki sağlık poliçesine ait bilgiler (geçiş için)
• Sigortalanacak aile bireylerinin bilgileri

SigortaMAY ile Özel Sağlık Sigortası teklifi nasıl alınır?

1. 1

   İhtiyacınızı iletin

   Sayfadaki teklif formunda Özel Sağlık Sigortası için istenen alanları doldurabilir ya da bilgilerinizi WhatsApp hattımız 0545 152 40 44 üzerinden yazabilirsiniz. Teklif için sigortalanacak kişilerin yaşlarını, ayakta tedavi ve doğum ihtiyacınızı, varsa mevcut poliçe bilgilerinizi paylaşmanız yeterli.

2. 2

   Seçenekleri karşılaştıralım

   Talebinizi 17 anlaşmalı sigorta ve emeklilik şirketinin uygun seçenekleriyle karşılaştırır, teminat ve prim farklarını sade bir dille özetleriz.

3. 3

   Teminatları birlikte netleştirin

   Limit, muafiyet ve ek teminatları poliçe şartları üzerinden birlikte gözden geçirir; ihtiyacınız olmayan teminatları ayıklamanıza yardımcı oluruz.

4. 4

   Poliçeniz düzenlenir

   Onayınızın ardından poliçe, seçtiğiniz sigorta şirketi tarafından düzenlenir. Yenileme ve hasar anında da aynı ekiple görüşmeye devam edersiniz.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin teminat, limit, muafiyet ve koşullar sigorta şirketine göre değişir ve poliçe teklifinde yer alır.

Özel Sağlık Sigortası hakkında sık sorulan sorular

İlgili rehberler

• Sağlık sigortası seçerken dikkat edilmesi gerekenler